2013年7月2日 星期二

骨質疏松變身新型流行病 女性患者全球逾2億



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5日,母親節前夕,在《生命時報》協辦的“媒體健康日”活動上,中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會副主任委員、上海第六人民醫院骨質疏松科和骨病專科主任章振林教授強調:作為公共健康問題,骨質疏松症越來越具有普遍性,正成為一種新型流行病,靜悄悄地在全球蔓延。而且,骨質疏松有個嗜好,就是總愛“盯”著女性,尤其是絕經后女性。隨年齡增加,女性雌激素水平銳減,加上飲食和運動量較少等,使骨鈣丟失明顯,骨質疏松便有機會乘虛而入。統計數字顯示,全球約有2億女性患有骨質疏松症,在老年人中尤其普遍,60—70歲之間的女性,約1/3患有骨質疏松症;80歲或以上的女性,約2/3患有骨質疏松症。在我國,骨質疏松症患者總人數已經超過7000萬。
  患者
  骨質疏松是骨骼代謝性疾病,一方面骨量減少,另一方面骨的結搆受到破壞,其帶來的后果,包括骨痛、骨折和老年退行性變化。“如果您出現了以下症狀,很可能是骨質疏松了。一是疼痛,特別是腰背部疼痛;二是身體變矮、駝背了;三是特別容易發生骨折;四是在45歲或以前已停經、四肢骨痛、手腳麻木、肌肉抽筋等。不過,有50%的骨質疏松患者沒有症狀,很多人都是在發生骨折后才被發現的。”上海瑞金醫院骨科主任張偉濱教授指出,對生活質量影響最大的一點就是極易發生骨折。根據國際骨質疏松基金會統計,50歲以上女性一生中至少40%發生1次或多次骨折。
  上海第六人民醫院婦產科主任醫師陶敏芳教授解釋,女性的骨質在35歲時達到了頂點,在45歲進入更年期時卵巢荷爾蒙慢慢變少,月經期開始變短或月經紊亂,骨質開始慢慢流失。到停經時,卵巢不再分泌雌激素,骨頭鈣因而開始大量流失,流失量每年少則1%—3%,多者高達7%。當60歲時,有些女性的骨質流失量可達40%
  骨質疏松不僅給個人生活帶來諸多痛苦,也帶來一些社會問題。張偉濱教授說,2002年,北美及歐洲的研究表明,骨質疏松導致的骨折會明顯增加社會醫療費用支出,占到各項疾病花費的第六位,甚至排在高血壓的前面。專家預計,2050年全球女性髖部骨折發生率至少會比1990年增加240%。根據我國國家統計局的測算數字,2005年髖部骨折一項的全國總費用達到約83億,占醫療個人支出總費用的18%
 


 
持用少骨折
  在骨質疏松患者的治療中,存在哪些問題呢?據了解,骨質疏松的就診率只有發病率的九百分之一,超過半數的人選擇單純補鈣來治療骨質疏松症。對此,章振林教授表示:“補鈣是絕經期前后女性防治骨質疏松的重要手段之一,但一味補鈣,并不能幫助骨骼形成,有效的骨質疏松藥物治療,結合充足的鈣劑、維生素D的補充才是防治關鍵。”首先,提高鈣的吸收量仍是至關重要的,患者可在三餐中有意識地多加牛奶及其他乳制品,也可從豬肉、雞蛋、豆類、魚等食物中攝取養分,要避免太多肉類和鹽,因為過多蛋白質和鹽會加速鈣的流失。多到戶外曬太陽,這樣可以補充天然的活性維生素D
  另一個問題是患者不能堅持用藥,明顯影響治療效果。臨床隨訪發現,確診患有骨質疏松后,很多人未按要求服用藥物,致使骨折風險增加、住院時間延長、相關費用增加。這不除外一些客觀因素,比如用藥方法復雜、藥物具有上消化道刺激症狀等。其實,這些問題都是可以解決的,目前已經有通過靜脈滴注的藥物,比如唑來膦酸注射液,可以減少胃腸刺激。而且,每年只需給藥一次,便於患者堅持治療。201010月美國骨礦鹽研究學會年會上公布了一項為期6年,涉及1200多名患者的長期研究結果:一年滴注一次唑來膦酸注射液,能夠有效治療絕經后骨質疏松、維持骨量、降低骨折風險。而且,骨質疏松患者一旦發生骨折,很容易再次骨折,本次研究發現,堅持使用唑來膦酸注射液,可以明顯降低再發骨折的風險。
 


 
絕經后每年查一次骨密度
  “骨質疏松一旦出現就不可逆轉,治療也只能起延緩作用,所以該病重在預防。”章振林指出,受到骨質疏松威脅的,不只是老年人,“現在年輕的骨質疏松患者越來越多,和他們不良的生活習慣有密切關系。”現在越來越多的人習慣以車代步,在辦公室里一坐就是一天,走路的機會越來越少,骨質加速流失。另外,不少白領經常借助喝咖啡提神,這也會導致鈣的流失。特別是一些女性,喊著減肥,一天吃不了多少東西,還都以蔬菜、粗縴維的食物為主,高鈣食品攝入不足,都會造成骨質疏松的發生。
  章振林教授建議,預防骨質疏松,必須從小抓起,這樣才能獲得更大峰值骨量。除了多曬太陽、多吃含鈣多的食物,如牛奶、豆腐、蝦皮等,還要堅持戶外鍛煉、戒煙戒酒。“35歲以上女性,尤其是絕經后婦女,最好每年做一次骨密度檢測,了解骨骼的健康程度,及時發現骨量的減少,從而盡早釆取防治措施。”陶敏芳提醒。另外還可通過生活方式的干預,避免骨質疏松,重點在保持運動、飲食合理、科學補鈣、戒煙少酒。


來源﹕ 搜狐健康頻道

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