用藥就怕走極端：不可因怕副作用而擅自停藥

2014年1月9日，央視新聞頻道提到目前國內輸液濫用情況嚴重，並提醒大家對待藥物應“能不用藥就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液。”
此報導再次引起大家對合理用藥的關注，很多人在網上討論，有的說“不輸液病好不了”，有的說“就是因為吃藥才讓我身體不好，還是保健品副作用小，今後生病先吃保健品吧”。我想，在這個時候很有必要向公眾強調一下，不能亂用藥的同時，也要防止有人因怕副作用，該用藥卻不用，這兩種錯誤的極端想法都應避免。
　　一個極端：一生病就輸液。 2013年底，衛生和計劃生育委員會等部門發布的十大合理用藥原則就包括此次央視節目強調的內容。不僅媒體頻繁宣傳，我們在臨床上也常告訴患者，輸液在醫學上屬於侵入性操作，因為需要刺破血管，是公認的危險性較高的給藥方式，甚至可理解它是一次小手術。但冬季來臨，還是有很多感冒發燒的人到急診科，要求我給他們開輸液。藥物、輸液器材質量、輸液速度以及個體差異等原因，都可能導致輸液反應的發生，如高熱、寒戰、皮膚蒼白、血壓升高，嚴重者可能有噁心、嘔吐、頭痛以至於昏迷，甚至休克。
門診常見的上呼吸道感染、流感等，如果患者食慾、精神狀態還好，沒有脫水錶現，就可以口服藥物治療，加上休息和補充營養。多數患者通常是不需要輸液的。
另一個極端：怕副作用擅自停藥。亂用藥可怕，有病該用藥不用也很可怕。我在臨床上曾遇到這樣的案例：張先生8年前體檢查出糖尿病後，剛開始能遵醫囑服藥，但後來聽說藥物副作用大，他自己停藥並開始迷信保健品。再體檢時發現，他的胰島功能受損嚴重，而且很難恢復。實際上，藥物雖然有副作用，但一般對身體影響較小，該用時不用，對器官的傷害更大。


還有很多父母認為藥有毒性，孩子吃多了對身體不好，因此常常按照自己的習慣和經驗來給孩子餵藥。例如孩子得了急性扁桃體炎，如果是鏈球菌感染引起，治療3天后雖然退燒了，但真正痊癒卻需要10天左右。只要孩子熱度稍退、症狀緩解，家長就趕緊把藥停掉，這樣病菌未完全消滅，可能發生風濕熱等後遺症。
大家必須明白，藥物不應濫用，尤其是輸液這種給藥途徑；但應該服藥時，一定要堅持到底，把疾病徹底治愈，防止並發症的發生。


來源﹕生命時報

服藥期間抽煙除了乾擾藥效還可增大藥物毒性

吸煙有害健康已是人盡皆知的事情，但它也會對藥物效果產生干擾，或是增大藥物的毒性。
香煙中含有的尼古丁在進入人體後，會對肝臟中的代謝酶系統產生影響，使藥物代謝的過程加快或變慢，導致血液中藥物的有效濃度降低或增加，不能發揮出應有的作用或是使得藥物副作用增加。以下幾種常用藥可能受到吸煙的影響：
胃藥：胃病患者有時需要用奧美拉唑等抑酸胃藥，如果同時吸煙，不僅會導致胃部血管收縮，還可能延遲胃排空時間，減慢抑酸藥的吸收速度，從而影響藥效。
解熱鎮痛藥：吸煙能使含撲熱息痛（對乙酰氨基酚）的止痛、退熱藥物代謝加快，療效顯著下降。如果正在使用這類藥退燒或止疼，最好不要吸煙。


避孕藥：使用口服避孕藥期間吸煙或二手煙，可能影響心血管功能，增大發生心肌梗死的風險，相當於增大了避孕藥的“毒性”。此外，吸煙還可能讓避孕藥效果降低，造成避孕失敗。
維生素：曾有報導顯示，吸煙過多會損耗合成維生素C、某些B族維生素所需的礦物質和各種相關營養物質，間接影響其吸收。
因此，需要長期服藥的患者最好戒菸。如果實在很難戒菸，起碼在用藥期間少吸煙，特別是糖尿病、心血管疾病、消化性潰瘍、肺部疾病、過敏性疾病的患者，因為吸煙​​對這些疾病的發病率和療效影響最大。總之，吸煙對藥效的影響作用不可忽視，尤其是服藥後半小時內吸煙，香煙對藥物有效成分的影響會更大。
需要提醒的是，不僅是自己吸煙，吸二手煙也會產生影響，如果有家人、同事正在服藥，請不要在他們附近吸煙。


來源﹕生命時報

過量用感冒藥致肝衰竭一天最多4克不能疊加吃

新早在2007年，世界衛生組織就曾警示，不合理用藥已經成為全球的第四號殺手，調查顯示全球1/3的人死亡原因不是疾病本身而是不合理用藥。昨天，記者獲悉，近日美國食品與藥物管理局(FDA)又發出公告，限制醫生對含有對乙酰氨基酚成分的感冒藥的使用，主要是一顆感冒藥如果包含或超過325毫克的對乙酰氨基酚的藥物，可能造成患者肝臟損傷。
報導
對乙酰氨基酚過量致肝衰
據悉，對乙酰氨基酚作為一種最常用的非抗炎解熱鎮痛藥，是多種感冒退熱和鎮痛藥的主要成分，而目前，強生的泰諾、施貴寶的百服嚀，以及必理通等常用感冒藥中均含有該成分。
根據FDA統計，在1998年至2003年間，對乙酰氨基酚過量服用是導致病人肝衰竭的主要原因。 FDA警告稱，過量服用對乙酰氨基酚將導致嚴重肝臟損害的風險，肝臟損害會導致肝功能衰竭甚至是死亡。 FDA表示，將敦促醫生避免開出含量包含超過325毫克/片劑(或膠囊)對乙酰氨基酚的藥物，以減少對患者肝損傷的風險。
調查

藥店銷售人員毫不知情
隨後，記者聯繫了新街口附近的幾家藥店。當記者表示，感冒了想要購買百服嚀時，藥店工作人員表示，目前店內有藥，可以隨時前來購買。當記者提及，該藥物可能引發肝衰竭時，工作人員立刻顯得很謹慎，並表示：“我沒有聽說過，有些人直接點名要買，根本不用我們推薦，而且這種藥一直賣得不錯，也沒聽說有什麼不良反應。”
記者問，如果有消費者來反映呢？工作人員表示，一般來說不會的。肝衰竭的問題很大啊，有什麼證據能夠證明是吃了幾顆藥就導致的，而​​不是他們自身的問題呢？另外，只要老闆沒說不賣，這種藥還是會一直賣下去的。隨後，對方以記者不是想買藥為由，掛斷了電話。
專家

不可幾種感冒藥疊加使用
隨後，記者查閱了“日夜百服嚀”的說明書，其中提到，“對乙酰氨基酚500毫克”。 “不能同時服用與本品成分相似的其他抗感冒藥。肝、腎功能不全者慎用。另外，本品如與其他解熱鎮痛藥同用，可增加腎毒性危險。”
南京市第一醫院急診科秦海東副主任醫師表示，百服嚀、泰諾等均屬於OTC類藥品，可是患者在藥店可以隨意購買，解熱類非處方藥服用不得超過3天，鎮痛類非處方藥服用不得超過5天。
另外，秦主任也坦言，患者如果感冒發燒，可以先使用一種藥物，千萬不可疊加使用，對乙酰氨基酚的含量因此累加，的確會對肝功能造成損傷。
提醒
感冒藥別和酒精混一起
馬上就要過年了，又到了“上頓喝下頓也喝”的時候。有時在酒桌上，感冒患者一開始還會推辭說：“對不起，我不能喝酒，感冒了。”可是，這時一定會有一個人跳出來：“沒事，一喝酒，感冒就好了。”經不起別人的三勸四勸，感冒者也會喝上幾口，有的甚至開始大喝特喝起來。
可一些感冒患者在喝酒之後，如果感冒症狀仍沒有緩解，可能會吃上幾顆感冒藥。或者在喝酒之前就開始吃藥，那麼當藥物混合著酒精之後，極有可能引發肝臟功能損傷。這樣入院急救的病例並不少見。
秦主任表示，首先，大量喝酒就會損傷肝臟，如果因為過節期間頓頓喝酒，那麼肝臟受損的程度加劇，這時如果再服用感冒藥的情況下，肝臟功能的損傷則更加嚴重，有時甚至要了人命。

人體最大代謝量為4克/天？
秦主任表示，成年人一天24小時內攝取的對乙酰氨基酚最大劑量為4克，但在實際生活中，還是會面臨很多問題。學界一直有325毫克安全劑量的概念，FDA這一標準必然是根據大量的臨床檢測數據得出的。目前的確有廠家遵守了這一要求，但沒有遵守這個標準的廠家也的確存在，因為這個標準是美國FDA要求的，中國廠家即使不遵守，也沒有違規。但從臨床來看，醫生們還是會妥善考慮。
同時，秦海東也坦言，人體在吃下這種藥物以後，如果不能被人體完全代謝掉，就會對肝臟和腎臟產生嚴重損傷，甚至造成死亡。假如患者的內分泌或是代謝有問題，那麼對人體產生的毒性將更大。

來源﹕金陵晚報

兩性揭秘：六類藥物可能會影響男人性能力

據美國"網絡醫學博士"網站近日報導，最新研究發現，長期服用止痛藥的男性，患勃起功能障礙(ED)的概率會大大增加。這項刊登在《泌尿學雜誌》上的研究顯示，由於受到頭痛、肌肉疼痛等疼痛性病症的困擾，很多中老年男性經常服用奈普生、布洛芬等非甾體解熱鎮痛藥，因此影響了他們的性能力。
"ED多由生殖系統本身，以及神經、血管的器質性或功能性改變引起。"北京中醫藥大學附屬第三醫院男科主任醫師鮑身濤介紹說，同時相當一部分患者發病與服藥有關。國外一項報導顯示，內科門診患者中，約25%患有與藥物有關的ED。除止痛藥外，長期服用服用下列五類常用藥物，也要小心ED。
一是降壓藥，如利血平、可樂定等。二是利尿藥，如安體舒通引發ED的發病率高達30%。三是激素類藥物。無論是睾酮類激素、雌激素，還是腎上腺皮質激素類，都可能直接或間接地引發ED。四是安眠藥。五是抑制胃酸藥，主要是指西咪替丁、雷尼替丁等。
鮑身濤提醒，中年男性服用上述藥物，應嚴格掌握適用症、劑量以及用藥時間。一旦出現ED症狀，應及時停藥，或更換治療方案。一般來說，由藥物引起的ED，在停藥後3—6個月大多可逐漸恢復正常。










來源﹕騰訊

易致失眠的常見藥物

降壓藥正在服用降壓藥的患者如果經常失眠，不妨在藥物上找原因。降壓藥物若選得不合適或用量不當，可造成夜間低血壓，導致失眠。
糖皮質激素長期大劑量應用糖皮質激素，可引起機體的興奮性增高，從而導致失眠。
利尿劑使用後可使排尿次數增多，若睡前服用，常因小便增多而影響睡眠，因此利尿藥宜在白天服用。
平喘藥麻黃鹼、茶鹼等因具有中樞興奮作用，可興奮大腦皮層和皮層下中樞，有些患者服用後會發生激動不安、失眠等。
抗抑鬱藥常用的抗抑鬱藥丙咪嗪、氯米帕明、氟西汀、帕羅西汀等均可引起失眠。
抗生素大部分抗生素對胃腸道都會有刺激，服用後易出現泛酸、噁心、嘔吐等胃腸道反應，最好不要空腹服用。若在晚飯前或晚上入睡前服用，可因產生噁心、上腹不適而影響睡眠。

骨關節炎用藥3誤區

誤區1：骨關節炎需要使用抗生素

專家解析：醫學裡所說的炎症包括感染所造成的炎症和無菌性炎症兩種。感染性關節炎除關節疼痛、腫脹之外，往往合併有全身發熱等症狀，血常規等血液指標也會有所變化。而大部分中老年人的關節炎屬於退變性或稱為老年性骨關節炎，只需要服用消炎鎮痛藥和營養軟骨藥就能緩解症狀，盲目使用抗生素不但沒有效果，長期用藥還會引起細菌耐藥、真菌感染等。
　　誤區2：鎮痛藥服用越多效果越好
專家解析：藥物在體內都有一定的半衰期，當鎮痛藥達到一定劑量水平時，增加用藥劑量並不增強鎮痛效果，反而會因為用量過大或用藥時間過長使藥物在體內蓄積引起嚴重的不良反應，如頭痛、頭暈、視力障礙等，因此，不要盲目多次服用，而應徵詢醫生意見，換藥或者適當合用其他藥物。
　　誤區3：中藥治骨關節炎副作用小
專家解析：中醫學將外邪侵襲經絡，氣血閉阻不暢，引起關節、肢體等處出現酸、痛、麻、重及屈伸不利等症狀，稱之為痺證，也就是西醫學所稱的關節炎。中醫採用辨證施治，通過通經絡、活血化瘀等方法治療，可有效緩解症狀。但少數治風濕病的中藥長期服用可能會造成肝腎功能損傷，應在醫生指導下使用。








來源﹕中國中醫藥報

亂用草藥當心腎衰竭

在很多人的觀念中，草藥"藥性平和，無毒副作用"。很多草藥確有療效，但也含有有毒成分，例如馬兜鈴酸，濫用草藥導致了很多藥物不良反應。據國內醫藥文獻的不完全統計，草藥不良反應的報告逐年增多，涉及全身多個系統，而腎臟是其中的"重災區"。不少人因為感覺上火、熱氣後，喝了幾服由草藥熬成的湯藥就發生了腎衰竭，有的人為此付出了長期"洗腎"乃至生命的代價。近期，廣州一位名老中醫死於腎衰竭，懷疑與長期服用草藥有關，草藥的安全性再次引起人們的警惕。
　　"降火"降出腎衰竭
1993年，比利時學者報告了服用某種減肥藥後快速發生腎衰竭的病例，發現病因與其中含有的廣防己有關，曾稱之為"中草藥腎病"。此後世界各國紛紛報導類似的病例，引起了人們對草藥腎毒性及安全性的關注。
據新華社2003年的報導，一批認為自己"上火"的患者為了"清熱降火"，服用了含有​​草藥關木通成分的龍膽瀉肝丸，初時覺得十分對症有效，但後來出現了乏力、貧血、食慾減退、噁心等症狀。他們到醫院就診被發現罹患腎衰竭或者尿毒症，做腎臟穿刺確診為馬兜鈴酸腎病。
北京崇文中醫院的一位老中醫出身中醫世家，因服用龍膽瀉肝丸導致尿毒症，回憶起行醫的爺爺經常開龍膽瀉肝丸，供自己和家人"上火"時服用，最後爺爺和父親均死於尿毒症。
這些患者為了活下去，不得不長期做血液透析治療，即俗話說的"洗腎"，為此他們付出了巨額醫藥費，令不少人傾家蕩產。他們還與龍膽瀉肝丸的生產商展開漫長的訴訟戰，在其後的報導中，僅見一名內蒙古的患者成功獲得龍膽瀉肝丸經銷商賠償3.9304萬元，而不少人直到病逝都索賠無門。相比之下，在美國發生的類似藥物吃壞吃死人的案件中，藥廠被判給一名患者過億美元的天價賠償。
　　有毒草藥損害全身系統
1988年，我國頒布的《醫療用毒性藥物管理辦法》中明確規定了多種有毒的草藥，例如洋金花、生巴豆、生半夏等。
廣州市紅十字會醫院腎內科主任劉岩介紹，國內文獻記載具有腎損害作用的傳統藥物有近100種，其中草藥類有雷公藤、草烏、益母草、麻黃、巴豆、黑豆、使君子、馬兜鈴、關木通、廣防己等。此外，還有動物類——斑蝥、蜈蚣、水蛭、蟬蛻、蟾酥等；礦物類——硃砂、雄黃、爐甘石等。


某些草藥中的馬兜鈴酸等成分具有毒性；一些本來無毒的草藥在種植過程中受到重金屬污染也有了毒性；一些草藥的毒性未被認識，或因毒性很低而被忽視，用藥劑量過大或者時間過長都會讓人中毒。
草藥中的毒素成分可直接導致腎臟腎小管損傷，或者令腎臟缺血，又或者激起免疫反應而導致腎間質纖維化。這些患者可出現血尿、蛋白尿，甚至排尿減少、夜尿增多等。而除了泌尿系統，他們全身的幾乎所有系統都可能受到損害，例如消化系統出現噁心嘔吐和腹瀉，循環系統出現休克和心衰，血液系統出現貧血和溶血等。
　　馬兜鈴酸可誘發癌變
《西遊記》中有段膾炙人口的情節：孫猴子用馬尿給朱紫國國王配藥治病，卻謊稱是"馬兜鈴"。吃了馬尿的國王其實是幸運的，因為真正的草藥馬兜鈴含有馬兜鈴酸類化合物，具有強烈的腎毒性和致癌性，給患者造成毀滅性的傷害。曾被中國藥典收錄的草藥中含有馬兜鈴酸的，除了馬兜鈴以外還有關木通、廣防己、青木香、天仙藤、細辛，曾被批准藥用的草藥還有尋骨風、硃砂蓮等。
馬兜鈴酸導致的病變和腎功能損害大多是不可恢復的，而且腎功能的下降速度與累積服藥的劑量有關，兩年後腎臟沒衰竭的僅有17%。對此，目前尚無有效的治療方法——如果發展到終末腎衰竭階段，患者只能做透析治療或者腎移植。這些患者數年後還可罹患復發率和惡性度較高的尿路移行上皮癌，因此有國外學者建議，這些患者在做腎移植時把原有的雙側腎臟和輸尿管摘除。
　
　發燒感冒慎喝草藥涼茶
劉岩介紹，台灣地區不允許糖尿病、老人等人群服用草藥。有些特殊人群服草藥後的後果更嚴重，例如出生低體重兒、早產兒、後天患有腎炎者，以及因為某些原因切除了一側腎臟者和做過腎移植者——這些人的有效腎功能降低，影響了藥物的排泄，服草藥後更容易出現腎損傷或其他副作用。
　　草藥中毒與劑量掌握不好有關。劉岩說："西藥都是單一成分的化學藥，服用劑量準確到毫克，還要根據患者體形、體重、年齡以及腎功能狀況調整劑量。但是草藥都是一把抓，每種藥的成分都很複雜，劑量把握不准就容易出事。"
喝含有草藥的涼茶也要慎重，例如雷公藤涼茶。特別是在感冒發燒的時候，體內可能處於缺水的狀態，腎臟對毒物更為敏感，一喝就中招。劉岩曾接診過一名來自東北的40多歲的女患者，因為感冒而喝了一瓶涼茶，結果發生急性腎衰竭，需要進行透析治療。

來源﹕大洋網

中藥已經病入膏肓

嚴浩2013年11月28日
上海新民周刊在2013年9月7日刊登了一篇署名張襦心的文章，記者兩次採訪了駱詩文先生——原國家藥品監督管理局市場司司長，2006年駱先生預言：「我們執行錯誤的中藥現代化路線與國際接軌三四年，已經使得中藥加速走向衰敗。如果這種情況再讓它繼續5年，中藥就無法挽救了。」五年後的2011年，記者再拜訪駱老，他直言：「醫藥不分家。現在傳統中藥已經不復存在，醫也完了！」


大陸老百姓埋怨中藥失效，原因有幾點：1，醫院不炮製、或者亂炮製藥，過去三五服中藥下去療效就出來，現在十服八服也沒見療效。南京中醫藥大學周仲瑛教授斷言：「中醫將亡於藥！」2，中藥材歷來講究「道地」，即原產地，駱老：「一旦改變環境，藥效就不行了，文革之前，中藥如果需要異地種植，必須經過三代，考察是不是有療效，用第一代的種子種第二代，第二代的種子再種第三代，直到三代藥材的療效和原產地藥材一致，才允許移植。現在想去哪裏種就去哪裏種。」
「雲南白藥的原材料『七葉一枝花』已經瀕臨滅絕。道地藥材大多產於窮地區，為了增產盈利會用盡一切手段。麥冬使用催生劑『壯根靈』後，單產可以從300公斤增加到1,000多公斤。黨參使用激素農藥後，單產量也可增加一倍。」
「當歸各個部位的藥效不同，歸頭止血，歸身補血，歸尾破血（催血），以前用當歸要分清部位，一錢一錢算得很仔細，現在去配藥，藥房的人給你一整根，跟吃蘿蔔差不多，也沒甚麼療效。」

 

3，農藥污染：「幾乎在所有的藥材樣品中都檢出。二三十年前，為了消滅長白山上的松毛蟲，政府曾組織飛機在林區大規模灑下666等劇毒農藥，至今該成分仍不時在長白山區的人參中被檢出。」
4，轉基因。1999年成都已經利用轉基因技術提高枸杞等藥材的抗病蟲害能力和藥材產量。「國家投資了好幾個億在黃河以南搞黃芪轉基因，黃河以北的黃芪療效才好，到黃河以南有甚麼用？轉基因之後是否影響藥性，這事沒有人管，科研經費才是大家更重視的。轉基因研究項目中包括——金銀花、忍冬藤、連翹、板藍根、魚腥草、人參、太子參、大棗、枸杞、核桃仁、丹參、綠豆、黃芪、百合、青蒿、何首烏、龍眼肉、杜仲、甘草、半夏、桔梗、銀杏、麻黃、防風、蘆根、地骨皮、竹葉、菊花、廣藿香、巴戟天、枳殼、夏枯草等。」
5，不按時節採摘。藥王孫思邈在一千多年前指出，不按時節採摘的中藥材等於爛木頭。「天麻裏面都是癟的，桔梗生長要兩三年，現在人工種植只一年。杜仲等樹皮類藥材標準是0.3釐米厚，樹齡10-15年，折斷後的杜仲絲拉都拉不動，現在不管年限，也不管加工、研炒，當年種的都拿來用，都是薄皮和枝皮，也根本沒有絲，療效相差極大。黃芩五寸長才能用，現在才長到一寸，甘草、大黃三年以上才能達標，但農民遇到價好就採收。藥用價值極高的遼五味子要到10月才能採收，現在提前3個月，青果上還要噴上藥水焐紅，自然成熟的五味子無處尋覓。」

 

日媒盤點避孕失敗後緊急避孕法及副作用

在避孕失敗時很有可能導致女方懷孕，你知道在沒有採取保護措施的床笫之歡後如何緊急避孕嗎？ 1月5日，日本All About網站刊文介紹了幾條緊急避孕的製勝法寶，別心急，我們慢慢看。
■ 避孕失敗怎麼辦
避孕套滑脫、破裂！事後才發現沒有帶套！被強奸了！等等等等，在懷孕風險高的雲雨之歡後，72小時之內服用避孕藥是比較普遍的避孕方法，可以在一定程度上降低受孕的風險。但由於避孕成功的概率只能保證在75-80%之間，所以就算服用了避孕藥也仍有可能受孕。緊急避孕法指的並不是平時常用的避孕方法，而是只有在非常緊急的時刻才會採用的降低受孕率的最終武器。
筆者所在的診所每月都有月15-20人來詢問緊急避孕的辦法，需要正視的事實是，有1-2%的人就算採取了​​緊急避孕法也無濟於事，仍舊會懷孕。其中有些人甚至頻繁的使用緊急避孕法，在此我要嚴肅勸告各位，這種做法並不理智。
切記，不能好了傷疤忘了疼而反複使用不妥的避孕方法，在緊急避孕後，服用少量的藥片或者上環都是比較明智的選擇。
■緊急避孕的方法
具體的方法有以下三種。

緊急避孕藥“NORL​​EVO”
第一種方法，事後立即服用兩片緊急避孕藥“NORL​​EVO”。與其他方法相比副作用較少，由於只需要服用1回所以也不必擔心會忘記服藥。然而，這種避孕藥的價格也比較昂貴，合計每一次服約需要花費15000-20000日元(約合人民幣867.99元-1157.32元)。
中量用避孕藥“BURANOBARL”藥片
第二種緊急避孕法被視為是“緊急補救法​​”。事後立即服用兩片“BURANOBARL”，12小時之後再次服用兩片，總共先不要服用2次。 50%的人會出現噁心的反應，有些人可能還會出現嘔吐症狀。此外，還可能會出現頭痛、浮腫、頭暈、胸脹等副作用。這種避孕藥價格較便宜，每次服用的費用約為3000-10000日元。
少量用避孕藥
第三種方法服用避孕時使用的低用量藥片。事後立即服用4片“Torycular Trydior Angle”的黃色藥片，12小時後再次服用4片，或者事後立即服用3片“marvelon”，12小時候再次服用3片。
這種方法的好處在於使用marvelon之後，緊急避孕後殘留的藥劑仍能在體內發揮避孕的功效，所以也比較利於今後藥服避孕。
副作用與BURANOBARL大致相同。一板藥片的價格約為2000-3000日元，如果只需開此種藥片的處方的話每回的費用大致為5000-6000日元左右。
■什麼才是正確的避孕
為了避免緊急避孕，理想的避孕方法應該是日常就服用少量的藥片或者上環。然而實際上，如果沒有真正經歷過意外懷孕的話，恐怕也不會認真的去考慮避孕方法這回事。
多數人只有在緊急避孕之後才會開始少量服用藥片，而也只有在避孕之後才會幡然醒悟避孕並不全是男性的責任。
如果你也把緊急避孕法視為“應急知識”的話，為何不從現在就開認真的掌握避孕方法並切實實行呢？ 來源﹕環球網

養生警惕：警惕10種常見藥物與食物相剋

鈣片與菠菜衝突
菠菜含有大量草酸鉀，進入體內後妨礙人體吸收鈣，還容易生成草酸鈣結石。

阿司匹林與酒衝突
飲酒後服用阿司匹林，會加重發熱和全身疼痛等症狀，還容易引起肝損傷。

黃連素與茶衝突
茶水含有約10%的鞣質，在體內易被分解成鞣酸，而鞣酸會沉澱黃連素中的生物鹼，降低其藥效。
布洛芬與咖啡、可樂衝突
布洛芬(芬必得)對胃黏膜有刺激，咖啡中的咖啡因和可樂中的古柯鹼則會刺激胃酸分泌，加重布洛芬對胃黏膜的副作用，甚至誘發胃出血、胃穿孔。

抗生素與牛奶、果汁衝突
牛奶會降低抗生素活性，使藥效無法充分發揮;果汁(尤其是新鮮果汁)不僅降低藥效，還可能增加毒副作用。

抗過敏藥與奶酪、肉製品衝突
服用抗過敏藥期間忌食奶酪、肉製品等富含組氨酸的食物，否則會誘發頭暈、頭痛、心慌等不適症狀。

止瀉藥與牛奶衝突
服止瀉藥不能飲用牛奶，因為牛奶不僅降低止瀉藥的藥效，其含有的乳糖還容易加重腹瀉。

利尿劑與香蕉、橘子衝突
服利尿劑期間，鉀會在血液中滯留，如果食用富含鉀的香蕉、橘子，體內鉀蓄積過量，易誘發心臟、血壓方面的並發症。


維生素C與蝦衝突
服用維生素C前後2小時內不能吃蝦，因為蝦中的銅會氧化維生素C，使其失去藥效。
降壓藥與西柚汁衝突
服降壓藥時飲用西柚汁，容易造成血液中藥物濃度過高，增加副作用。

來源﹕愛美網

湯藥是不是越濃越好老人用藥需注意四點

一般來說，用於治療熱病的清熱藥和治療四季外感風寒、風熱疾病的解表藥煎煮不宜過濃。宜用武火，時間宜短，煮沸時間為l0～20分鐘即可，並趁熱服。



湯藥是不是越濃越好老人用藥需注意四點
多人以為中藥煎得越濃效果越好。其實，這樣的認識有失偏頗。
煎中藥飲片是將中藥中的有效成分不斷釋放、溶解的過程。如果有效成分已經溶解釋放到藥液中後，再連續不斷地煎煮，反而​​讓藥液中的非有效成分（樹脂、樹膠、色素等大分子化合物）不斷溶出，可能使有效成分遭到破壞，導致藥效降低。
一般來說，用於治療熱病的清熱藥和治療四季外感風寒、風熱疾病的解表藥煎煮不宜過濃。宜用武火，時間宜短，煮沸時間為l0～20分鐘即可，並趁熱服。
用於治療虛損性疾病的滋補類中藥，質地堅實、有效成分不易煎出的藥物（礦物類、貝殼類、甲殼類、骨類、化石類藥物）以及毒性較大的藥物（炙川烏、炙附子等）等應較長時間煎煮，利於有效成分溶出，降低或消除毒性。
總之，中藥不是越濃越好。藥液熬得濃或稀是根據藥性和疾病的不同決定的。


另外，老人用藥還須注意4點：
停藥問醫生。患多種疾病時，老人可能要看多達3~4位醫生。不同科室醫生會根據專科治療需要，考慮是否用藥。患者應告知醫生正在用的藥，以免影響判斷。必要時需要多科室醫生同意，才能停換藥。
用藥別“跟風”。不同患者對藥物的反應程度也是不同，有些老人發現自己用某種藥效果不好，但其他人用效果卻很好，這多是因為病情有差異，以及體質不同造成的。用藥應遵醫囑，不能看到其他人用著效果好，就隨意換藥。
營養不亂補。如果沒有明顯的營養素缺乏，不建議擅自長期補充，以免影響正在服用的藥物的效果。
種類須控制。很多老人會自行使用非處方止痛藥和止瀉藥。它們雖然副作用較小，但由於老人可能記不清需要服用的劑量、時間和順序，如果服用不當（如間隔時間不夠、劑量錯誤等），易引起過量。如果是複方藥，還可能增大與長期服用的藥物發生相互作用的風險，建議老人諮詢醫生後使用。


來源﹕家庭醫生

老人患慢病別擅服藥

老人患慢性病時，往往需要同時吃好幾種藥。這時如果再生了小病，擅自服藥，可能出現不良反應。 11月26日，美國醫學網站“醫景”刊載了澳大利亞昆士蘭大學亞歷山德拉公主醫院內科和臨床流行病學主任伊万·斯科特的訪談，他建議老人用藥至少注意以下4點。
停藥問醫生
患多種疾病時，老人可能要看多達3~4位醫生。不同科室醫生會根據專科治療需要，考慮是否用藥。患者應告知醫生正在用的藥，以免影響判斷。必要時需要多科室醫生同意，才能停換藥。
用藥別“跟風”
不同患者對藥物的反應程度也是不同，有些老人發現自己用某種藥效果不好，但其他人用效果卻很好，這多是因為病情有差異，以及體質不同造成的。用藥應遵醫囑，不能看到其他人用著效果好，就隨意換藥。
營養不亂補
如果沒有明顯的營養素缺乏，不建議擅自長期補充，以免影響正在服用的藥物的效果。
種類須控制
很多老人會自行使用非處方止痛藥和止瀉藥。它們雖然副作用較小，但由於老人可能記不清需要服用的劑量、時間和順序，如果服用不當（如間隔時間不夠、劑量錯誤等），易引起過量。如果是複方藥，還可能增大與長期服用的藥物發生相互作用的風險，建議老人諮詢醫生後使用。
    
來源﹕39健康網

有眼病應慎選晕車藥

我在臨床上曾遇到一位青光眼患者，外出遊玩時因擔心暈車，自行購買暈車藥，服用後心慌、頭痛，看東西也模糊，去醫院就診，測出眼壓明顯升高，緊急進行降眼壓治療。不少患青光眼等眼病的患者不知道應慎用暈車藥，容易引起問題。


目前常用的暈車藥有：暈動片（苯巴比妥東莨菪鹼片）、敏克靜(鹽酸美克洛嗪)、暈海寧(茶苯海明)、東莨菪鹼貼片、眩暈停(鹽酸地芬尼多片)、複方顛茄片、鹽酸倍他司汀，其他如胃復安(甲氧氯普胺)、嗎丁啉（多潘立酮片）等止吐劑也可在諮詢醫生或藥師後，酌情使用。
健康人乘車、乘船時，服用1片暈車藥即可緩解暈車，可青光眼患者卻不宜隨意用。因為這些暈車藥多有抗膽鹼作用，服用後會出現瞳孔散大、眼壓升高、心率加快等副作用，青光眼患者一旦服用，極有可能誘發青光眼大發作，導致嚴重後果。
此外，患有其他眼病的患者也應慎選暈車藥。為防止暈車，乘坐交通工具前不宜吃得過飽，最好選擇能通風換氣的位置。如果醫生認為可以服用暈車藥，也不可和感冒藥、抗組胺藥、鎮痙藥等合用，以免發生相互作用。

來源﹕39健康網

研究發現避孕藥可減少細紋和抵禦皮膚粗糙

一項研究發現，每天吃避孕藥丸可以防止由惡劣天氣造成的細紋、粗糙的皮膚問題出現。臨床試驗首次發現避孕藥含微量營養素，即使是在最冷的月份，它也可以作為美容補充劑改善皮膚的狀況。吃了藥了的女性比那些沒有吃藥的女性皮膚，有細紋的面積沒有繼續惡化並且皮膚更加光滑。
這項研究發表在《臨床老齡化干預》雜誌上，它專注於美容的維生素補充片劑含有的成分，如膠原蛋白BIOMARINE，松樹皮和葡萄籽提取物。
八十名年齡在35歲至55歲的健康女性每天給予兩片藥丸或安慰劑四個月。在補充期結束時，用高頻超聲技術檢查他們的皮膚。在他們完成了服用Perfectil鉑金片，六個星期以後他們再次進行了評估。
研究人員發現，沒有服用藥片的婦女有更厚而且粗糙的皮膚，比那些在micro-relief的顯著增加(細紋的指標)。細紋的體積比該組服用了藥丸的增加了2.5倍。不補充藥丸的組也發現了明顯不利於變化的皮膚彈性組織。這項研究是在聖- 雅克大學醫院在貝桑松，法國進行的。研究者的結論是，補充避孕藥可以預防甚至幫助消除冬季對皮膚的負面影響。
在皮膚病醫院領導這項研究的菲利普·亨伯特教授說：“這個試驗的結果表明，女性希望保護他們的皮膚免受冬季影響，應考慮補充例如Perfectil的成分。
“冬天天氣乾燥和寒冷會對裸露的皮膚的狀況有很大的影響。Vitabiotics補充的製造商表示，這是首次避孕藥被證明能夠防止皮膚在冬天引起的負面變化。

來源﹕39健康網

失眠別盲目服安眠藥或許是服這7類藥所致

失眠多夢，得趕緊吃藥治療？不對。記者採訪武警番禺醫院藥械科主任李世根了解到，偶爾失眠的情況很常見，不可盲目使用藥物治療，而不少失眠很有可能就是藥物所致。

服用7類藥易惹失眠（圖片來源：東方IC）
常見可致失眠的藥物
1.降壓藥
降壓藥物若選得不合適或用量不當，可造成夜間低血壓，導致失眠。患者應主動和醫生說明自己有失眠問題，由醫生決定是否調整藥物劑量或更換藥物。
2.糖皮質激素
長期大劑量應用糖皮質激素，可引起機體的興奮性增高，從而導致失眠。
3.利尿劑
若睡前服用，常因小便增多而影響睡眠，因此利尿藥宜在白天服用。同時，利尿藥可引起電解質紊亂，如排鉀利尿藥(氫氯噻嗪)會引起體內缺鉀，可誘發心血管節律性障礙，也會導致失眠。
4.平喘藥
麻黃鹼、茶鹼等因具有中樞興奮作用，可使大腦皮層和皮層下中樞興奮，有些患者服用後會激動不安、失眠等。這類藥物在晚間服用時，宜加服一些鎮靜催眠藥以防失眠。

5.抗抑鬱藥
常用的抗抑鬱藥丙咪嗪、氯米帕明、氟西汀、帕羅西汀等均可引起失眠。
6.抗生素
若在晚飯前或晚上入睡前服用抗生素，可能產生噁心、上腹不適而影響睡眠。此外，喹諾酮類抗生素還有較強的中樞反應，服用後可致頭痛、頭暈、睡眠不良，應避免睡前服用。
7.其他
強心藥(洋地黃類)、抗結核藥(異煙肼)、補血藥(鐵製劑)、抗病毒藥(金剛烷胺)、鎮痛藥都有引起失眠的副作用。

來源﹕信息時報

提醒：喝酒臉紅的人慎食這3類藥物

每次親朋好友歡聚一堂，總會遇見喝完酒臉紅的人。為什麼有些人明明只喝了一點酒就會臉紅呢？原來罪魁禍首不是酒精(乙醇)，而是乙醛。


喝酒臉紅的人慎食這3類藥(東方IC/供圖)
親友聚會時，常會出現一喝酒臉就紅的人。喝酒臉紅的罪魁禍首不是酒精(乙醇)，而是乙醛。在體內，酒精首先經催化變成乙醛，然後在乙醛脫氫酶2的作用下進一步分解。如果這種酶的活性出了問題，乙醛無法被及時代謝，大量滯留在體內，可能舒張面部血管，引起臉紅，嚴重時可能對心、腦、肝、腎等器官造成傷害。喝酒容易臉紅的人在服藥時應謹慎，尤其要注意以下三類藥。
硝酸甘油：緊急用藥可能無效。
眾所周知，心絞痛發作如不及時治療，可能引起急性心肌梗死，甚至因嚴重心律失常導致猝死。硝酸甘油是治療心絞痛的“救命藥”，然而在中國漢族人群中無效的比例卻高達25%，其中很多是喝酒容易臉紅的人。乙醛脫氫酶2能特異性代謝硝酸甘油，產生一氧化氮，實現血管擴張，緩解心絞痛。飲酒臉紅者的乙醛脫氫酶2活性大多不高，服用硝酸甘油的效果可能不好，甚至無效。建議這些患者在醫生的指導下謹慎用硝酸甘油，必要時應備用或改服其他藥，如硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑或速效救心丸、麝香保心丸等中藥製劑，防止因用藥不合理而貽誤治療時機，帶來生命危險。

多種抗生素：可能引起劇烈頭痛、心跳加快等症狀。
除了平時用硝酸甘油要注意，飲酒後的一段時間內，要謹慎使用抗生素。多種抗生素可與乙醛脫氫酶2結合，抑制酶的活性，使乙醛不能被及時代謝，在體內堆積，出現雙硫崙反應。其臨床表現為面部發熱、面色猩紅、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛，嚴重者可出現呼吸困難、噁心、嘔吐、出汗、口乾、胸痛、心跳加快、血壓下降、煩躁不安，甚至引起休克。可引起雙硫崙反應的藥物有：甲硝唑、酮康唑、氯黴素及某些頭孢類抗生素。喝酒容易臉紅者，對此反應尤其敏感，一般人飲酒後3天內不宜服抗生素，喝酒臉紅的人的這一時間建議為5~7天，甚至更長。
利尿劑：引起低血壓。
乙醇及其代謝產物乙醛均有擴張血管作用，可增強血管擴張劑的療效。尤其應用噻嗪類等利尿降壓藥時，如果飲酒，可加重體位性低血壓。喝酒臉紅者代謝乙醛的能力差，更容易發生危險，因此服用這類藥物時應避免飲酒。
飲酒臉紅還與環境、飲食、個體的疾病狀態等因素有關，一定要在醫師、藥師的指導下用藥。有些藥物說明書上註明服藥期間要禁酒，服用這些藥時，無論是否容易臉紅，都不應該飲酒。



來源﹕生命時報

專家提醒：切勿濫用感冒藥容易患腎衰竭

天氣變化很快，很多人都患了感冒。不過，如果你感冒了可得注意了： 一定不能自己隨便亂吃藥。因為亂吃感冒藥很可能會導致腎損害，嚴重的甚至是腎衰竭。
有消息說，一些感冒患者在服用了康泰克、泰諾、百服嚀等幾種常見感冒藥後，出現了急性腎衰竭。服用感冒藥和腎衰之間有沒有必然關係。中國中西醫結合學會腎病專業委員會常務理事趙宗江：感冒藥引起腎衰在臨床上時有發生百服嚀還有感冒通目前比較肯定並且臨床上引起的病例也不少。
一些抗生素類例如慶大霉素、卡那黴素也容易損害腎臟。趙教授認為，感冒藥引起腎衰跟患者體質有關，一些患者的過敏體質，加上某種感冒藥，兩者相加就可能導致腎小管壞死等嚴重腎病。不加選擇地服用感冒藥，尤其是既治療打噴嚏等過敏症狀、又可以退熱的複合型感冒藥，很可能誘發腎病甚至腎衰竭，所以應當在醫生指導下服藥。中國中西醫結合學會腎病專業委員會常務理事趙宗江：服用複合型的感冒藥應該慎重而服用中藥抗病毒相對比較安全
專家提醒：吃藥前一定藥仔細閱讀藥物說明書，如果發現有“腎功能不良者慎用”的提示，就一定要謹慎服用。

肥胖也會引發腎衰竭
一項研究再度肯定了保持身材苗條的重要性，研究人員3日在《內科學紀事》雜誌上報告說，肥胖與腎衰竭有很大關係。
加州大學舊金山分校研究人員在舊金山進行的一項研究表明，即使輕度超重的人患腎衰竭的風險也高於體重正常者，這一結論是基於對32萬多人1964年到1985年間身高與體重情況的追踪調查得出的。在追踪調查期間，參加者中有1471人得了腎衰竭，腎衰竭意味著腎臟不能處理和排出人體產生的廢物和多餘的液體。腎衰竭患者需要進行血液透析治療或接受移植手術。

來源﹕醫生在線

中藥已經病入膏肓

嚴浩

上海新民周刊在2013年9月7日刊登了一篇署名張襦心的文章，記者兩次採訪了駱詩文先生——原國家藥品監督管理局市場司司長，2006年駱先生預言：「我們執行錯誤的中藥現代化路線與國際接軌三四年，已經使得中藥加速走向衰敗。如果這種情況再讓它繼續5年，中藥就無法挽救了。」五年後的2011年，記者再拜訪駱老，他直言：「醫藥不分家。現在傳統中藥已經不復存在，醫也完了！」
大陸老百姓埋怨中藥失效，原因有幾點：1，醫院不炮製、或者亂炮製藥，過去三五服中藥下去療效就出來，現在十服八服也沒見療效。南京中醫藥大學周仲瑛教授斷言：「中醫將亡於藥！」2，中藥材歷來講究「道地」，即原產地，駱老：「一旦改變環境，藥效就不行了，文革之前，中藥如果需要異地種植，必須經過三代，考察是不是有療效，用第一代的種子種第二代，第二代的種子再種第三代，直到三代藥材的療效和原產地藥材一致，才允許移植。現在想去哪裏種就去哪裏種。」
「雲南白藥的原材料『七葉一枝花』已經瀕臨滅絕。道地藥材大多產於窮地區，為了增產盈利會用盡一切手段。麥冬使用催生劑『壯根靈』後，單產可以從300公斤增加到1,000多公斤。黨參使用激素農藥後，單產量也可增加一倍。」
「當歸各個部位的藥效不同，歸頭止血，歸身補血，歸尾破血（催血），以前用當歸要分清部位，一錢一錢算得很仔細，現在去配藥，藥房的人給你一整根，跟吃蘿蔔差不多，也沒甚麼療效。」

3，農藥污染：「幾乎在所有的藥材樣品中都檢出。二三十年前，為了消滅長白山上的松毛蟲，政府曾組織飛機在林區大規模灑下666等劇毒農藥，至今該成分仍不時在長白山區的人參中被檢出。」
4，轉基因。1999年成都已經利用轉基因技術提高枸杞等藥材的抗病蟲害能力和藥材產量。「國家投資了好幾個億在黃河以南搞黃芪轉基因，黃河以北的黃芪療效才好，到黃河以南有甚麼用？轉基因之後是否影響藥性，這事沒有人管，科研經費才是大家更重視的。轉基因研究項目中包括——金銀花、忍冬藤、連翹、板藍根、魚腥草、人參、太子參、大棗、枸杞、核桃仁、丹參、綠豆、黃芪、百合、青蒿、何首烏、龍眼肉、杜仲、甘草、半夏、桔梗、銀杏、麻黃、防風、蘆根、地骨皮、竹葉、菊花、廣藿香、巴戟天、枳殼、夏枯草等。」
5，不按時節採摘。藥王孫思邈在一千多年前指出，不按時節採摘的中藥材等於爛木頭。「天麻裏面都是癟的，桔梗生長要兩三年，現在人工種植只一年。杜仲等樹皮類藥材標準是0.3釐米厚，樹齡10-15年，折斷後的杜仲絲拉都拉不動，現在不管年限，也不管加工、研炒，當年種的都拿來用，都是薄皮和枝皮，也根本沒有絲，療效相差極大。黃芩五寸長才能用，現在才長到一寸，甘草、大黃三年以上才能達標，但農民遇到價好就採收。藥用價值極高的遼五味子要到10月才能採收，現在提前3個月，青果上還要噴上藥水焐紅，自然成熟的五味子無處尋覓。」

電郵 :mcwriter@appledaily.com

來源﹕蘋果日報 2013-11-28、29

保健養生：避孕藥加上煙草就會“傷心”

口服避孕藥按成分可分為以雌激素為主的和以孕激素為主的兩大類。服避孕藥的女性要注意避免吸煙和吸二手煙，以免傷害心臟和血管。
避孕藥中所含性激素為人工合成激素，其作用比天然性激素強若干倍，而且口服避孕藥的吸收代謝時間較長，6個月後才能完全排出體外。由於避孕藥中雌激素的作用，會使凝血因子增高，容易引起血栓性疾病；還可能使脂蛋白水平增高，增大動脈硬化的風險。
目前的研究證明,婦女吸煙又服避孕藥會明顯增加心血管疾病，如心肌梗死的危險。美國研究表明，吸煙並服用避孕藥的婦女比一般人群急性心梗發生率高20%。日本也有研究證實，吸煙同時口服避孕藥的心肌梗死死亡率比不吸煙者的高11.7倍。此外，年齡越大（特別是超過35歲者），吸煙時間越長，其死亡率越高。
另外，一些專家指出，煙草本身也可能影響避孕效果，導致避孕失敗。
雖然很多女性自己並不吸煙，但是在工作、生活中，吸二手煙的情況很多見。建議在口服避孕藥期間，盡量避免進入吸二手煙的環境，並請家人和伴侶少吸煙。可能長期吸二手煙的女性，必要時可遵醫囑採取其他方式避孕。



來源﹕生命時報

美研究稱女性長期服避孕藥可能會增加失明風險

據台灣“中央社”11月19日報導，美國眼科學會年會近日發表了一項最新研究，結果顯示，不論婦女服用的是哪一種避孕藥，不幸患上青光眼及失明的機率大增。
據報導，美國加州大學舊金山分校對3406名年齡40歲及以上的婦女進行調查，了解她們的生育史並進行眼睛檢查。
此項研究結果指出，長期服用避孕藥的婦女有可能罹患青光眼，其它如家族病史、近視、眼壓升高、糖尿病等因素，也可能導致青光眼。
-據報導，帶領這項研究的教授林勝指出，服用避孕藥3年或更長時間的婦女，應該接受青光眼檢查，如果本身有其它的危險因子，應該再讓眼科醫師仔細檢查。
報導說，過去曾有研究指出，避孕藥內主要成分“雌激素”可能導致青光眼發生。此項研究提醒使用避孕藥的女性前往眼科檢查，確定眼部健康。

來源﹕環球網