"降火"降出腎衰竭
1993年，比利時學者報告了服用某種減肥藥後快速發生腎衰竭的病例，發現病因與其中含有的廣防己有關，曾稱之為"中草藥腎病"。此後世界各國紛紛報導類似的病例，引起了人們對草藥腎毒性及安全性的關注。
據新華社2003年的報導，一批認為自己"上火"的患者為了"清熱降火"，服用了含有草藥關木通成分的龍膽瀉肝丸，初時覺得十分對症有效，但後來出現了乏力、貧血、食慾減退、噁心等症狀。他們到醫院就診被發現罹患腎衰竭或者尿毒症，做腎臟穿刺確診為馬兜鈴酸腎病。
北京崇文中醫院的一位老中醫出身中醫世家，因服用龍膽瀉肝丸導致尿毒症，回憶起行醫的爺爺經常開龍膽瀉肝丸，供自己和家人"上火"時服用，最後爺爺和父親均死於尿毒症。
這些患者為了活下去，不得不長期做血液透析治療，即俗話說的"洗腎"，為此他們付出了巨額醫藥費，令不少人傾家蕩產。他們還與龍膽瀉肝丸的生產商展開漫長的訴訟戰，在其後的報導中，僅見一名內蒙古的患者成功獲得龍膽瀉肝丸經銷商賠償3.9304萬元，而不少人直到病逝都索賠無門。相比之下，在美國發生的類似藥物吃壞吃死人的案件中，藥廠被判給一名患者過億美元的天價賠償。
有毒草藥損害全身系統
1988年，我國頒布的《醫療用毒性藥物管理辦法》中明確規定了多種有毒的草藥，例如洋金花、生巴豆、生半夏等。
廣州市紅十字會醫院腎內科主任劉岩介紹，國內文獻記載具有腎損害作用的傳統藥物有近100種，其中草藥類有雷公藤、草烏、益母草、麻黃、巴豆、黑豆、使君子、馬兜鈴、關木通、廣防己等。此外，還有動物類——斑蝥、蜈蚣、水蛭、蟬蛻、蟾酥等；礦物類——硃砂、雄黃、爐甘石等。
某些草藥中的馬兜鈴酸等成分具有毒性；一些本來無毒的草藥在種植過程中受到重金屬污染也有了毒性；一些草藥的毒性未被認識，或因毒性很低而被忽視，用藥劑量過大或者時間過長都會讓人中毒。
草藥中的毒素成分可直接導致腎臟腎小管損傷，或者令腎臟缺血，又或者激起免疫反應而導致腎間質纖維化。這些患者可出現血尿、蛋白尿，甚至排尿減少、夜尿增多等。而除了泌尿系統，他們全身的幾乎所有系統都可能受到損害，例如消化系統出現噁心嘔吐和腹瀉，循環系統出現休克和心衰，血液系統出現貧血和溶血等。
馬兜鈴酸可誘發癌變
《西遊記》中有段膾炙人口的情節：孫猴子用馬尿給朱紫國國王配藥治病，卻謊稱是"馬兜鈴"。吃了馬尿的國王其實是幸運的，因為真正的草藥馬兜鈴含有馬兜鈴酸類化合物，具有強烈的腎毒性和致癌性，給患者造成毀滅性的傷害。曾被中國藥典收錄的草藥中含有馬兜鈴酸的，除了馬兜鈴以外還有關木通、廣防己、青木香、天仙藤、細辛，曾被批准藥用的草藥還有尋骨風、硃砂蓮等。
馬兜鈴酸導致的病變和腎功能損害大多是不可恢復的，而且腎功能的下降速度與累積服藥的劑量有關，兩年後腎臟沒衰竭的僅有17%。對此，目前尚無有效的治療方法——如果發展到終末腎衰竭階段，患者只能做透析治療或者腎移植。這些患者數年後還可罹患復發率和惡性度較高的尿路移行上皮癌，因此有國外學者建議，這些患者在做腎移植時把原有的雙側腎臟和輸尿管摘除。
發燒感冒慎喝草藥涼茶
劉岩介紹，台灣地區不允許糖尿病、老人等人群服用草藥。有些特殊人群服草藥後的後果更嚴重，例如出生低體重兒、早產兒、後天患有腎炎者，以及因為某些原因切除了一側腎臟者和做過腎移植者——這些人的有效腎功能降低，影響了藥物的排泄，服草藥後更容易出現腎損傷或其他副作用。
草藥中毒與劑量掌握不好有關。劉岩說："西藥都是單一成分的化學藥，服用劑量準確到毫克，還要根據患者體形、體重、年齡以及腎功能狀況調整劑量。但是草藥都是一把抓，每種藥的成分都很複雜，劑量把握不准就容易出事。"
喝含有草藥的涼茶也要慎重，例如雷公藤涼茶。特別是在感冒發燒的時候，體內可能處於缺水的狀態，腎臟對毒物更為敏感，一喝就中招。劉岩曾接診過一名來自東北的40多歲的女患者，因為感冒而喝了一瓶涼茶，結果發生急性腎衰竭，需要進行透析治療。
來源﹕大洋網
沒有留言:
張貼留言