各種水腫的病理透析(一)

什麼是面部水腫 ？
水腫是指因感受外邪，飲食失調，或勞倦過度等，使肺失宣降通調，脾失健運，腎失開合，膀胱氣化失常，導致體內水液瀦留，氾濫肌膚，以頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為臨床特徵的一類病證。晨起時僅表現眼瞼或顏面部水腫者常為腎髒病患者
面部水腫 是怎麼回事？面部水腫 是什麼原因引起的？
一是腎小球濾過下降，而腎小管對水鈉重吸收尚好，從而導致水鈉瀦留，此時常伴全身毛細血管通透性增加，因此組織間隙中水份瀦留，此種情況多見於腎炎。另一種原因是，由於大量蛋白尿導致血漿蛋白過低所致。

面部水腫 的臨床表現和診斷

　　症狀表現：

　　腎性水腫的特點
水腫首先發生在組織疏鬆的部位，如眼瞼或顏面部、足踝部，以晨起為明顯，嚴重時可以涉及到下肢及全身。腎性水腫的性質是軟而易移動，臨床上呈現凹陷性浮腫，即用手指按壓局部皮膚可出現凹陷。多見於急性腎炎或慢性腎炎急性發作。
　　中醫：
主要臨床表現為風邪外襲所致發熱，惡寒，惡風，頭痛，肢體關節酸痛，咳嗽，舌苔薄白脈浮。浮腫先見於面部，後遍及全身，小便不利。中醫稱此種水腫為風水。
發病急，初起面目微腫，繼之則遍及全身，腰以上腫甚，皮膚光亮，陰囊腫亮，胸中煩悶，呼吸急促或形寒無汗，苔白滑，脈浮緊;或咽喉腫痛，苔薄黃，脈浮數。中醫稱此種水腫為陽水。

各種類似面部水腫 症狀鑑別﹕

1、老年人小腿浮腫

什麼是老年人小腿浮腫？
下肢浮腫是老年人比較常見的症狀。醫生檢查一個人是否有下肢浮腫，一般是用手指按壓被檢查者小腿前內側或內踝附近，如果此處按壓後出現明顯凹陷，即認為有浮腫，凹陷越深，浮腫越重，這種浮腫又叫“凹陷性浮腫”，用以區別甲狀腺功能低下引起的“非凹陷性浮腫”。老年人小腿浮腫是怎麼回事？
老人某臟器的衰退引起功能障礙，如心排出量減少、腎血流量下降、皮下組織鬆弛、皮膚蒸發水分減少、細胞縮小、細胞內液外溢等，也可引起浮腫。

老年人小腿浮腫的臨床表現和診斷
腳的浮腫若是由心髒病所引起的，最好能早期發現，以指尖朝骨的方向壓脛骨30秒，若無浮腫，就會回復原狀;若有凹陷，則可證實是浮腫。此外，若感覺鞋子很緊，也有可能是浮腫的訊號之一。　
　　分為生理性浮腫和病理性浮腫。①心性浮腫，患有各種心髒病病人， 當心功能不全時，體循環障礙，使下肢靜脈回心血量減少，引起浮腫;②肝性浮腫，各種肝炎發生肝硬變後，由於肝臟合成白蛋白減少，造成低蛋白血症， 血漿滲透壓降低，可引起廠肢浮腫;③腎性浮腫，急慢性，腎炎或腎病綜合徵病人，腎小球濾過功能降低，造成體內水鈉遊留，此外再加上大量的蛋白尿出，產生低蛋白血症，從而引起浮腫;④甲狀腺機能低下性浮腫， 甲狀腺功能低下時，病人真皮層粘多醣沉積，細胞間積聚多量透明質園、硫酸軟骨素和水分，可引起下肢浮腫;⑤下肢深靜脈病變性浮腫，下肢深靜脈炎或下肢靜脈瓣膜功能不全時， 由於靜脈回流受阻，病人可出現下肢浮腫。

來源﹕家醫網