什麼是上腹痛？
上腹痛多為食管、胃、十二指腸、膽系或胰腺疾病。在診斷時要全面考慮，詳細分析病史及各項檢查結果。
上腹痛多為食管、胃、十二指腸、膽系或胰腺疾病。在診斷時要全面考慮，詳細分析病史及各項檢查結果。
上腹痛是怎麼回事？上腹痛是什麼原因引起的？
左上腹痛可能是胃、脾臟、胰臟、左腎、大腸左段的問題。可能是胃炎或者消化道潰瘍，最好做胃鏡明確。慢性左上腹痛常見於慢性胃炎、慢性胰腺炎。
反復中上腹痛最常見的是消化性潰瘍。消化性潰瘍主要指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)。
左上腹痛可能是胃、脾臟、胰臟、左腎、大腸左段的問題。可能是胃炎或者消化道潰瘍，最好做胃鏡明確。慢性左上腹痛常見於慢性胃炎、慢性胰腺炎。
反復中上腹痛最常見的是消化性潰瘍。消化性潰瘍主要指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)。
上腹痛的臨床表現和診斷
1.急性胃腸炎
腹痛以上腹部與臍周部為主，多呈持續性疼痛伴陣發性加劇。常伴噁心、嘔吐、腹瀉，亦可有發熱。體格檢查時可發現上腹部和/或臍周部有壓痛，一般無肌緊張和反跳痛，腸鳴音稍亢進。結合發病前可有不潔飲食史不難診斷。
2.胃、十二指腸潰瘍
好發於中青年。腹痛以中上腹部為主，大多為持續性隱痛。腹痛常有較明顯的周期性和節律性，球部潰瘍常在空腹時發作，進食或服制酸劑可以緩解為其特點，而胃潰瘍多於餐後lh左右發作。體格檢查可有中上腹壓痛，但無肌緊張亦無反跳痛。頻繁發作時可伴糞便潛血試驗陽性。胃腸鋇餐檢查或內鏡檢查可以確立診斷。
3.膽囊炎、膽結石
好發於中老年婦女。慢性膽囊炎者常感右上腹部隱痛、進食脂肪餐後加劇，並向右肩部放射。急性膽囊炎常在脂肪餐後發作，呈右上腹持續性劇痛、向右肩部放射，多伴有發熱、噁心、嘔吐。膽石症者多伴有慢性膽囊炎，膽石進入膽囊管或在膽管中移動時可引起右上腹陣發性絞痛.亦向右肩背部放射，亦常伴噁心。體格檢查時在右l二腹有明顯壓痛和肌緊張，Murphy徵陽性足膽囊炎的特徵。若有黃疸出現說明膽道已有梗阻，如能捫及膽囊說明梗阻較完全。急性膽囊炎發作時白細胞總數及中性粒細胞明顯增高，超聲檢查與X線檢查可以確診。
1.急性胃腸炎
腹痛以上腹部與臍周部為主，多呈持續性疼痛伴陣發性加劇。常伴噁心、嘔吐、腹瀉，亦可有發熱。體格檢查時可發現上腹部和/或臍周部有壓痛，一般無肌緊張和反跳痛，腸鳴音稍亢進。結合發病前可有不潔飲食史不難診斷。
2.胃、十二指腸潰瘍
好發於中青年。腹痛以中上腹部為主，大多為持續性隱痛。腹痛常有較明顯的周期性和節律性，球部潰瘍常在空腹時發作，進食或服制酸劑可以緩解為其特點，而胃潰瘍多於餐後lh左右發作。體格檢查可有中上腹壓痛，但無肌緊張亦無反跳痛。頻繁發作時可伴糞便潛血試驗陽性。胃腸鋇餐檢查或內鏡檢查可以確立診斷。
3.膽囊炎、膽結石
好發於中老年婦女。慢性膽囊炎者常感右上腹部隱痛、進食脂肪餐後加劇，並向右肩部放射。急性膽囊炎常在脂肪餐後發作，呈右上腹持續性劇痛、向右肩部放射，多伴有發熱、噁心、嘔吐。膽石症者多伴有慢性膽囊炎，膽石進入膽囊管或在膽管中移動時可引起右上腹陣發性絞痛.亦向右肩背部放射，亦常伴噁心。體格檢查時在右l二腹有明顯壓痛和肌緊張，Murphy徵陽性足膽囊炎的特徵。若有黃疸出現說明膽道已有梗阻，如能捫及膽囊說明梗阻較完全。急性膽囊炎發作時白細胞總數及中性粒細胞明顯增高，超聲檢查與X線檢查可以確診。
4.急性胰腺炎
多在飽餐後突然發作，中上腹持續性劇痛，常伴噁心、嘔吐及發熱，上腹部深壓痛、肌緊張及反跳痛不甚明顯。血清澱粉酶明顯增高可以確診本病，不過血清澱粉酶的增高常在發病後6～8 h，故發病初期如血清澱粉酶不高不能排除此病的可能。如腹痛擴展至全腹，並迅速出現休克症狀，檢查發現全腹壓痛，並有肌緊張及反跳痛，甚至發現腹水及臍周、腹側皮膚瘀斑，則提示為出血壞死性胰腺炎。此時血尿澱粉酶或明顯增高或反不增高。x線平片可見胃與小腸充分擴張而結腸多不捨氣而塌陷。CT檢查可見胰腺腫大、周圍臘肪層消失。
5.急性心肌梗死
見於中老年人。梗死的部位如在膈面，尤其面積較大者多有上腹部痛。疼痛多在勞累、緊張或飽餐後突然發作，呈持續性絞痛，並向左肩或雙臂內側部位放射。常伴噁心，可有休克。體格檢查時上腹部可有輕度壓痛、無肌緊張和反跳痛，但心臟聽診多有心律紊亂。心電圖檢查多可以確診本病。
來源﹕醫學百科
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