2013年8月21日 星期三

睾丸靜脈曲張起因及病發年齡


睾丸精索靜脈曲張,可伴有睾丸萎縮和精子生成障礙,造成男性不育。精索靜脈曲張也可以因為腎腫瘤或其他腹膜後腫瘤引起,由於受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為症狀性或繼發性精索靜脈曲張。其危害都是非常巨大的。
  睾丸靜脈曲張起因及病發年齡
(一)解剖因素:睾丸和附睾的血液經精索靜脈回流,精索靜脈​​可分為三組,他們在外環處有側枝循環互相交通。後組:精索外靜脈→腹壁下靜脈→股靜脈→髂外靜脈。中組:輸精管靜脈→膀胱上靜脈→髂內靜脈。前組:精索內靜脈:睾丸、附睾的靜脈主要通過精索蔓狀靜脈叢回流,靜脈叢在腹股溝管內合併為2~4條靜脈,穿過內環至腹膜後合成一條靜脈,稱為精索內靜脈。右側精索內靜脈向上斜行進入下腔靜脈;左側呈直角進入左腎靜脈。
(二)生理因素:青壯年性機能較旺盛,陰囊內容物血液供應旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長而逐漸消失。另外,長久站立,增加腹壓也是發病困素。
(三)其它因素:腹膜後腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內靜脈可引起症狀性或繼發性精索靜脈曲張。原發者平臥時很快消失,繼發者常不消失或消失很慢。
  患病年齡



  精索靜脈曲張並非成人病

由於初患精索靜脈曲張沒有明顯的不適,加之少年兒童往往對外生殖器的病變羞於詢問或就醫,因此多至成年後出現陰囊墜脹不適、外觀欠佳,或者因引起不育症才就診而發現,常被認為是成人病。其實,精索靜脈​​曲張從兒童和青少年時期就已經開始,而且,在青春期達到發病高峰。據近年的醫學科學研究發現,精索靜脈​​曲張可以早至6歲開始發病,至11-17歲達到高峰,發病率可達20%左右,高於成年人12%的發病率。可見,精索靜脈​​曲張並不完全是成人病。據醫生分析,成年人發病率低於青春期發病率的原因,可能是有一部分青少年至成年後其靜脈曲張可以不治自愈。
  危害
  精索靜脈曲張有哪些危害
患精索靜脈曲張可以引起局部不適,表現為陰囊處的墜脹和牽拉痛,站立和活動時顯著,臥床可減輕。還可因患者的擔心和焦慮伴發神經衰弱,引起情緒反常、乏力、失眠等等。有上述不適者僅佔精索靜脈曲張患者的三分之一左右,大多數患者並沒有任何症狀。
精索靜脈曲張更為嚴重的危害並不被患者所感知,這就是對男性生育的影響。據醫學統計,在患精索靜脈曲張的男子中大約有三分之二左右會發生精液異常,其中相當一部分可以導致不育。關於精索靜脈曲張引起男性不育的原因眾說紛紜,大致有兩個主要因素。其一,由於靜脈血的瘀滯,導致睾丸的溫度升高。我們知道,人體精子的發生和生長都需要低於37℃的溫度,這也正是人的睾丸生長在體腔以外的原因。精索靜脈曲張可以使睾丸溫度平均上升0?6℃
左右,因此干擾了生精能力。其二,靜脈血的瘀滯影響了睾丸代謝,使局部缺氧,代謝廢物淤積,毒害睾丸的生精細胞和精子,以及抑制雄性激素——睾酮的產生。兩大因素的共同後果,使患者精子數量減低,活動能力低下,畸形精子增加,因此可以導致不育。

來源:攜手健康網

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